ご相談~お受入れまでの流れ

◆ お電話にて「入院を検討している」旨をお伝え下さい。

ご連絡頂き、下記4点の情報をFAXにてご提供下さい。
担当医・看護部・入院相談室にて受入可否についての判定会議を行います。

 

①診療情報提供書

pdf 診療情報提供書(紹介状) 介護療養型医療施設入院相談用.pdf (0.26MB)

 

②ADL評価表

pdf ADL評価表(病棟入院受入資料H28.8.13).pdf (0.7MB)

 

③血液検査データ

(血液一般 ・ 生化学 CRP値 アルブミン値)

 

④感染症データ

(B/C型 肝炎・喀痰培養MRSA)

 

 

FAX 0422-46-1837

(書式は上記の情報提供書・ADL表の項目をクリックしてダウンロードが可能です。)



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(判定会議で「お受入が可能であろう」と判断させて頂きましたら)

◆ ご家族様との面談を行います。

ご来院の際、下記の物をお持ちください。

・ 介護保険被保険者証、介護保険負担割合証

・ 介護保険負担限度額認定証(お持ちの方のみ)

後期高齢者医療保険者証

・ 後期高齢者医療保険限度額認定証(お持ちの方のみ)

・ 指定難病受給者証(お持ちの方のみ)

 





  

ご家族様と当院での担当となる医師、看護部長、相談員が参加して入院面談を行います。

頂いた患者様の診療情報提供書等の内容を含め、ご家族様に確認させて頂く事柄や介護療養型医療施設としての当院で対応が可能な事柄、不可能な事柄等の説明をさせて頂き、病棟等の施設見学の後、ご家族様が当院の立ち位置をよくご理解され、ご入院についての「希望」の意思表示を承りましたら

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   ▼ (おおよそ、情報提供書を頂いてからご入院まで約1ケ月頂いております。)
   


◆ 後日、入院の日取りをご連絡いたします。

※ご入院前に入院に関する契約書をお渡しし、ご説明させて頂きます。

平成27年6月より、入院お受入れ時には一律に、感染症やご本人様の状態を観察させて頂く為、1週間から10日間程は個室対応とさせて頂いております。



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◆ ご入院

※お渡し致しました契約書にご記入頂きご持参下さい。
※注:保証人2名様のご印鑑・ご捺印をお忘れないようお願い致します。

【ご入院当日に、下記の物をお持ちください。】

    契約書類一式(ご記入・ご捺印済みのもの)
    診療情報提供書の原本(最新のもの)
    現在お飲みになっているお薬
    看護サマリー(前の病院もしくは医療機関の診療・看護記録)
    介護保険被保険者証・負担割合証・限度額認定証(対象の方のみ)
    医療保険被保険者証コピー、限度額認定証(対象の方のみ)コピー
    保証金200.000円(預り証を発行し退院時にご精算させて頂きます。)




ご入院に際して


    身の回り品は最小限にお願いしております。
    → 現金、アルコール類、貴重品、高額な物はお断りさせて頂きます。

    電源を要するものは別途電気代が掛かりますのでお知らせください。
    → テレビ、電気カミソリ、ラジカセ等

    病院で提供する食事以外の食物は原則禁止とさせて頂いております。
   


ご退院に関して


当院は、基本的に終身でご入院頂く介護保険施設となっておりますが、

万一、退院・転院をご希望される際にはご遠慮なくご相談ください。



※一度ご退院後、再入院される場合でも新規入院のご対応となります。
※医療ニーズの重度化・問題行動発生の場合など、当院での看護・介護の対応が困難になった場合は他院への転院をお願いする場合がございます。